Ambulatoire
Réhabilitation Améliorée
Respect des capacités physiologiques du patient
Ce n’est plus au patient de s’adapter à l’organisation de la structure de soin, mais à la clinique de s’adapter aux besoins physiologiques du patient. Le patient acteur est au cœur de sa prise en charge. Pourquoi hospitaliser les patients la veille, pour ne rien leur faire jusqu’au lendemain ?
Le pendant médical de cette révolution est la RAAC (Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie). Elle permet d’obtenir des résultats très significatifs en termes d’amélioration de la qualité de prise en charge du patient, à travers des suites opératoires simples et maîtrisées conduisant à la réduction du risque de complications générales, la réduction de la mortalité ainsi que l’amélioration de la satisfaction du patient. Toutes les études montrent que les principes de réhabilitation améliorée sont acceptés et encouragés par les patients et les soignants, leur adhésion étant indispensable à la réussite du programme.
La clinique mieux et moins longtemps avec la RAAC
La prise en charge que doit toute équipe médicale aux patients commence déjà avant l’intervention chirurgicale pour se poursuivre au-delà de la sortie. La durée de l’hospitalisation varie théoriquement de quelques heures à quelques jours (en fonction du déroulement des évènements). Au-delà de la surveillance médicale nécessaire et habituelle, le confort de tout opéré pendant cette période est une priorité absolue.
Il est démontré qu’une modification partielle de la prise en charge (avant pendant et après l’intervention chirurgicale) peut réduire le risque de complications générales ainsi que la mortalité tout en préservant une bonne qualité de vie et la satisfaction du patient à domicile.
La RAAC ou Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie a ainsi et aussi pour conséquence in fine de voir raccourcir la durée du séjour après chirurgie. Si les conditions personnelles ne permettent pas une sortie rapide de l’hôpital toutes les mesures nécessaires doivent être prises bien avant la programmation de l’intervention pour trouver une solution adéquate. D’autant qu’il est maintenant admis qu’un séjour inutilement prolongé n’est pas sans risque. Les procédures de réhabilitation améliorée sont adaptées à tout type de chirurgie.
Les protocoles et récupérations précoces
Avant l'intervention
- Une information et une éducation spécifique vous seront proposées avant une chirurgie lourde.
- Une préparation nutritionnelle et physique, avec correction des carences physiologiques et sevrage des intoxications, pourra être nécessaire avant une chirurgie lourde.
- Une purge intestinale n’est pas nécessaire même pour la chirurgie digestive
- Un jeûne strict même aux liquides depuis la veille de l’intervention n’est plus nécessaire, il vous sera proposé de boire un liquide clair sucré jusqu’à deux heures avant votre arrivée (*) dans la clinique (*sauf exception, vous serez informé par l’anesthésiste)
- La préadmission le jour de votre consultation d’anesthésie permettra d’anticiper les formalités administratives de votre séjour.
- La prémédication anxiolytique systématique la veille ou le matin de l’intervention n’est pas nécessaire.
- Vous pourrez vous déplacer à pied vers le bloc opératoire.
L’intervention chirurgicale et la technique anesthésique proprement dite
- La voie d’abord la moins invasive et agressive possible (éventuellement une voie coelioscopique avec une caméra et des petites incisions) sera privilégiée.
- L’anesthésie utilise des molécules de courte durée d’action, pour permettre une prise en charge qui réduit la durée d’hospitalisation.
- L’anesthésie sera réalisée sur-mesure en fonction de vos besoins et des nécessités de la chirurgie.
- La prise en charge de la douleur sera anticipée en multipliant les voies d’action pour augmenter l’efficacité et diminuer les effets secondaires.
- En principe le chirurgien ne met pas (ou peu) de drain à la fin de l’intervention, ni de sonde (gastrique, urinaire) après l’intervention.
Après l'intervention
- Vous serez encouragé(e) à vous lever le jour même de l’intervention si votre état le permet
- La reprise de l’alimentation intervient dès le retour en service sans attendre la reprise des gaz
- Dès que votre état de santé le permet et en l’absence de toute complication chirurgicale, votre sortie de la clinique sera envisagée soit dans les heures suivant l’intervention, le même jour ou les jours suivants.
Un travail d'équipe
Soigner dans les meilleures conditions et assurer un meilleur confort post opératoire sont des priorités absolues pendant tout le séjour à la clinique. Toute l’équipe (chirurgiens, anesthésistes, infirmiers, aides soignants, diététiciens, kinésithérapeutes, administratifs) est unie autour du patient pour faire réussir cette réhabilitation améliorée.
La participation du patient et son adhésion sont essentielles pour la réussite de cette prise en charge dont la finalité est l’amélioration de la qualité de soins et la réduction de « l’agression » chirurgicale. Le patient devient ainsi un acteur principal de ses soins (compréhension de la procédure des soins, boisson à prendre deux heures avant l’intervention, gestion autonome de la douleur, réalimentation et déambulation précoces, remplissage d’un carnet de bord journalier, acceptation de la sortie, etc).
